Sténose urétrale : les publications du Pr Messas

CE QU’IL FAUT RETENIR:

La sténose urétrale, rétrécissement du canal urinaire dû à fibrose post-trauma/infection, provoque troubles urinaires graves nécessitant traitements adaptés selon localisation/longueur, avec avancées régénératives pour réduire récidives.

• Traitements classiques : Urétrotomie interne (UIVD) ou dilatation pour sténoses courtes (haut risque récidive), urétroplastie de substitution avec greffe (muqueuse buccale/vésicale) pour formes longues/serrées.
• Innovations medicated : Ballon Optilume (dilatation + médicament anti-fibrose) pour récidives post-traitements classiques, équilibre efficacité/invasivité supérieure à UIVD et inférieure à reconstruction.
• Thérapies régénératives prometteuses : PRP sous-muqueux (stimule cicatrisation, réduit fibrose), CSM (anti-fibrotiques en adjuvant urétroplastie), greffes cellulaires buccales encapsulées réduisant rechutes (essais cliniques en cours).

CE QU’IL FAUT RETENIR:

La sténose urétrale, rétrécissement du canal urinaire provoquant jet faible/infections/douleurs, résulte principalement de causes infectieuses (IST/chlamydia/gonorrhée), traumatiques (chirurgie/sondage), inflammatoires (lichen) ou congénitales (hypospadias), touchant surtout les hommes âgés (0,5% incidence).

• Symptômes évocateurs : Débit urinaire réduit/saccadé, globe vésical, infections récurrentes ; consulter urologue pour examen clinique (toucher rectal, méat rétractile).
• Examens diagnostiques clés : Débitmétrie (<10 ml/s anormal), échographie vésico-prostatique (résidu post-mictionnel), UCRM (visualisation contraste), urétrocystoscopie (localisation précise/longueur).
• Diagnostic différentiel : Écarter HBP/adénome, cancer prostate, prostatite chronique par examens complémentaires avant traitement adapté.